Показания к применению мембранного плазмафереза, гемосорбции

Мембранный плазмаферез может помочь или облегчить состояние при широком круге заболеваний. Нижеследующий список составлен на основе показаний к гемосорбции и плазмаферезу при различных нозологических формах, указанных в Приказе Минздрава СССР № 34 от 07.01.87 г., и на основе практики клинического применения.

Абсолютными показаниями для гемосорбции являются:

1. Абстинентный синдром при наркомании, токсикомании, алкоголизме.
2. Острые отравления снотворными медикаиентами, хлор- и фосфорорганическими соединениями, алкалоидами, салицилатами, тяжелыми металлами и др.
3. Тяжелая эндогенная интоксикация хирургического и терапевтического генеза на ранних стадиях эндотоксикоза.
4. Тяжелые генерализованные формы инфекционных заболеваний: брюшной тиф, вирусный гепатит, дифтерия и др.
5. Маниакальные и депрессивные состояния при психических заболеваниях.

Абсолютные противопоказания:

1. Необратимые повреждения жизненно важных органов.
2. Неостановленное кровотечение.

По относительным и индивидуальным противопоказаниям консультация врача-трансфузиолога обязательна.

1. Заболевания с иммунными нарушениями, преимущественно иммунокомплексной природы:

Болезни сердечно-сосудистой системы:

• Поражение сердца при аллергических реакциях;
• Ревматизм;
• Вирусные миокардиты;
• Постинфрктные синдромы;
• Кардиты при заболеваниях соединительной ткани;
• Кардиомиопатии при аутоиммунных болезнях и аутоиммунных кризах.

Заболевания органов дыхания:

• Бронхиальная астма;
• Гранулематоз Вегенера;
• Фиброзирующий альвеолит;
• Хронические пневмонии;
• Пневмониты при системных заболеваниях;
• Гемосидероз.

Заболевания желудочно-кишечного тракта:

• Стоматит Сеттона;
• Болезнь Крона;
• Неспецифический язвенный колит.

Заболевания печени:

• Аутоиммунный хронический активный гепатит;
• Гепато-церебральная энцефалопатия.

Гинекологические синдромы:

• Предменструальный синдром (ПМС);
• Климактерический синдром;
• Подготовка к ЭКО (экстракорпоральному оплпдотворению).

Заболевания эндокринной системы:

• Сахарный диабет и его осложнения (ретинопатия, нефропатия, полинейропатия);
• Сенсибилизация к инсулину;
• Болезнь Адиссона.

Заболевания почек:

• Гломерулонефрит иммуннокомплексной природы;
• Волчаночные нефриты;
• Инфекция мочевых путей и почек.

Кожные аутоиммунные болезни:

• Пузырчатка (пемфигус);
• Псориаз;
• Герпес;
• Крапивница, отёк Квинке;
• Псориатическая артропатия;
• Токсикодермия.

Системные заболевания соединительной ткани:

• Системная красная волчанка;
• Ревматоидный артрит;
• Системная склеродермия;
• Дерматомиозит;
• Смешанная соединительнотканная болезнь.

Глазные заболевания:

• Эндокринные офтальмопатии;
• Увеиты;
• Псевдотумор (хроническое неспецифическое воспаление орбиты);
• Диабетическая ретинопатия.

Аллергические заболевания:

• Поллинозы (полинозы);
• Атопический дерматит;
• Физическая аллергия (к теплу, холоду, солнечным лучам);
• Реакция гиперсенсибилизации.

Заболевания нервной системы:

• Аллергический энцефалит;
• Демиелинизирующие заболевания ЦНС;
• Медленно текущие вирусные инфекции ЦНС;
• Рассеянный склероз;
• Миастения.

2. Заболевания, протекающие с преимущественным поражением сосудов:

• Атеросклероз;
• Гиперлипидемия, наследственная, гиперхолестеринемия;
• Ишемическая болезнь сердца, её осложнения;
• Коронаросклероз, нестабильная стенокардия;
• Дисциркуляторная энцефалопатия;
• Гипертоническая болезнь.

Острые и хронические иммунноконфликные состояния:

• Кризы и отторжения пересаженных органов;
• Острая ишемия трансплантанта;
• Лекарственнаая непереносимость (сывороточная иммунокомплексная болезнь).

Системные воскулиты:

• Аллергические васкулиты кожи;
• Геморрагические васкулиты;
• Криопротеинемии, гипертаммаглобулинемии;
• Узелковый периартериит.

Заболевания сосудов нижних конечностей:

• Облитерирующий эндартериит;
• Тромбангиит.

3. Эндотоксикозы при злокачественных новообразованиях.
4. Алкоголизм, наркомания, токсикомания.

• Лечение взрослых и подростков.

5. Гнойно-септические осложнения в хирургии, эндотоксикозы:

• Острый перитонит, острый панкреатит;
• Сепсис (септицемия, септикопиемия, сентицемия);
• Хрониосепсис;
• Бактериальные инфекции.

6. Ожоговая болезнь.
7. Острая и хроническая почечная недостаточность.
8. Тромбо-геморрагический синдром (синдром диссеменированного внутрисосудистого свёртывания)

• Синдром массивных гемотрансфузий.